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藏在肚子里的不定时炸弹

作者:马天宇 发布时间:2020-01-01 浏览次数:
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腹主动脉是位于腹腔内的一条人体直径最粗的血管,主要负责腹腔脏器和腹壁的血液供应,而腹主动脉瘤顾名思义就是腹主动脉局部的瘤样扩张。它不是真正的肿瘤,但极其凶险,动脉瘤一旦破裂将会引发大出血,死亡率高达80%~90%,所以它也被称为“肚子里的不定时炸弹”。著名科学家爱因斯坦和我国著名地质学家李四光都是因为腹主动脉瘤破裂而不幸去世的。

动脉粥样硬化是引起腹主动脉瘤的最常见病因,因此此病多发生在60岁以上的老年人身上,患者常伴有高血压冠心病脑血管病,且男多于女。另外,创伤、感染、吸烟、梅毒、主动脉先天性疾病等都可能导致腹主动脉瘤的发生。在我国,随着人口老龄化的到来和饮食结构的改变,其发病率呈上升趋势。

一般情况下,腹主动脉瘤患者常无任何异常感觉,大多数人是在无意间发现自己腹部有搏动性的包块,或是在做其他检查时发现的。少数人会有腹痛、腹胀、腰背部疼痛等不适。当腹痛突然加剧,且伴有休克症状,则往往是动脉瘤破裂的先兆或已破裂。如这些症状被误诊为急性胰腺炎、胆囊炎或结石等其他急腹症,便会延误治疗。

诊断腹主动脉瘤除了临床症状和体征外,最简便的方法是做B超检查,它不但可以帮助我们了解动脉瘤的大小、范围,瘤腔内有无血栓等,还可以作为术前、术后的定期随诊检查。而CTA则可以更准确、清晰地显示腹主动脉瘤及其分支血管的情况,并且为手术提供依据。

有研究表明,腹主动脉瘤直径越大,生长速度越快,其破裂的危险性越大。目前血管外科的专家们一致认为,腹主动脉瘤的瘤体直径超过5cm是绝对的手术指征。但对小于5cm的腹主动脉瘤,我们也不能掉以轻心,必须要密切观察,每半年到一年要做超声或CTA检查,同时还要调整饮食结构,戒烟,控制高血压等,如有增大或濒临破裂征象的应该立即手术。

主动脉瘤的治疗有传统的开刀手术和微创介入技术。传统手术历史悠久,且安全、可靠、效果好,但相对微创手术对患者的损伤较大,对年老体弱的患者有一定的风险。而微创手术虽然是近十几年来新发展的技术,且费用较贵,但其具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已成为越来越多患者的选择。首都医科大学宣武医院血管外科技术实力雄厚,在治疗腹主动脉瘤方面积累了较丰富的经验,完成了上百例各种主动脉瘤的治疗,甚至在2016年完成了全降主动脉腔内置换术——这一世界级难度的手术,并取得了非常好的效果。